Hepatitis D

Zusammenfassung

Etwa 5% der chronisch mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) Infizierten sind mit dem Hepatitis-D-Virus (HDV) koinfiziert. Unbehandelt führt die chronische HBV/HDV-Koinfektion bei 75% der Patient*innen innerhalb von 15 Jahren zur Leberzirrhose; dann ist auch das Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) hoch. Daher sollten alle Patient*innen mit chronischer HBV-Infektion auf HDV getestet werden, um rechtzeitig eine wirksame Therapie der Hepatitis D starten zu können. Bis 2020 stand hierfür lediglich eine in der Regel 48-wöchige Therapie mit pegyliertem Interferon-alfa (pegIFNα) zur Verfügung, die jedoch nur in ca. 25% der Fälle zu einem Ausheilen der Hepatitis D führt. Seit 2020 ermöglicht der Zelleintrittsinhibitor Bulevirtid eine gut verträgliche Therapie der Hepatitis D. Diese Therapie führt bei ca. 60–70% der
Patient*innen zu einer effektiven Virussuppression sowie zu einer Normalisierung der Transaminasen. Eine komplette Negativierung der HDV-RNA wird jedoch selbst unter 3-jähriger Bulevirtid-Therapie nur bei etwa 30% der Patient*innen erreicht, sodass die Bulevirtid-Therapie in der Regel eine Dauertherapie ist. PegIFNα und Bulevirtid wirken synergistisch, sodass eine Kombinationstherapie bei einem Teil der Patient*innen eine Ausheilung der Hepatitis D ermöglichen könnte.