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Deutschland Pankreas
Pancreas. 2024;53(10):e802-e807
Acute venous thromboembolism is common following acute necrotizing pancreatitis and is associated with worse clinical outcomes
Akute venöse Thromboembolie tritt nach akuter nekrotisierender Pankreatitis häufig auf und ist mit schlechteren klinischen Outcomes assoziiert
Zielsetzung: Obwohl es sich bei der splanchnischen Venenthrombose (SVT) um eine bekannte lokale Komplikation der akuten Pankreatitis handelt, ist die extrasplanchnische venöse Thromboembolie (ESVT) unzureichend untersucht. Hier wollen die Autor*innen die Inzidenz der venösen Thromboembolie (VTE) bei akuter nekrotisierender Pankreatitis (ANP) und die damit assoziierte Mortalität erforschen.
Methoden: Erwachsene, bei denen zwischen Januar 2017 und Dezember 2022 eine ANP diagnostiziert wurde, wurden mithilfe entsprechender Codes der International Classification of Diseases, 10. Revision, Clinical Modification identifiziert. Der primäre Endpunkt war die Entwicklung einer akuten ESVT innerhalb 1 Monats nach der ANP. Sekundäre Endpunkte waren die 90-Tages-Mortalität, die 30-Tages-Rehospitalisierung und die Anwendung oraler Antikoagulanzien (OAK) bei Patient*innen mit ESVT. Ein Propensity-Score-Matching (1:1) wurde in Bezug auf Charakteristika bei Studienbeginn und häufige Komorbiditäten durchgeführt.
Ergebnisse: Während des Studienzeitraums wurde bei 17.942 (7,11%) Patient*innen ANP diagnostiziert und bei etwa 10% (1737) wurde die Diagnose ESVT gestellt. Bei 61% aller VTEs handelte es sich um ESVT mit oder ohne SVT und bei 63% (n = 1799) um SVT. Die 90-Tages-Mortalität (16,3% vs. 5,7%; Risk-Ratio [RR] = 2,86; 95% Konfidenzintervall [CI]: 2,29–3,56) und 30-Tages-Rehospitalisierung (31% vs. 19%; RR = 1,63; 95% CI: 1,49–1,79) waren bei Patient*innen mit ESVT höher als bei Patient*innen ohne VTE. 60% der Patient*innen mit ESVT erhielten OAK. Die Anwendung von OAK war mit einer niedrigeren 90-Tages-Mortalität (8,9% vs. 19,4%; RR = 0,46) ohne erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse (akute gastrointestinale Blutung, intrakranielle Blutung oder Transfusionsbedarf) assoziiert.
Schlussfolgerungen: Systemische venöse Thromboembolie (VTE) tritt bei Patient*innen mit akuter nekrotisierender Pankreatitis (ANP) häufig auf und kann zu erhöhter Mortalität und dem Risiko erneuter Hospitalisierungen beitragen. Prospektive Studien können diese Ergebnisse bestätigen und die Rolle einer aggressiven VTE-Prophylaxe bei Patient*innen mit ANP während des stationären Aufenthalts und in der unmittelbar anschließenden ambulanten Phase untersuchen.