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Deutschland Pankreas
Gastroenterol J. 2025;13(4):631-639
Increased early post-discharge mortality in patients with acute pancreatitis
Erhöhte Mortalität früh nach Entlassung bei Patient*innen mit akuter Pankreatitis
Hintergrund: Neu aufkommende Evidenz lässt darauf schließen, dass Personen, die von einer akuten Pankreatitis genesen, in der Frühphase nach der Entlassung ein signifikantes Mortalitätsrisiko haben können. Obwohl es diese Befürchtungen gibt, fehlen umfassende bevölkerungsbasierte Studien zu dieser Fragestellung.
Zielsetzung: Untersuchung der Krankenhausmortalität und der Mortalität nach Entlassung bei Patient*innen mit akuter Pankreatitis und der Veränderung dieser Parameter im Lauf der Zeit.
Methoden: In eine landesweite bevölkerungsbasierte Kohortenstudie in Dänemark wurden alle Erwachsenen eingeschlossen, die nach dem Auftreten einer akuten Pankreatitis zwischen 2002 und 2017 entlassen wurden. Pro Patient*in wurden jeweils 5 nach Alter und Geschlecht gematchte Personen aus der Allgemeinbevölkerung als Kontrollen ausgewählt. Unter Anwendung einer Cox-Regressionsanalyse wurde die Gesamtmortalität nach 90 Tagen sowie nach 1, 2 und 5 Jahren nach Entlassung ermittelt und wurden Trends bei der Krankenhausmortalität und der Mortalität nach Entlassung im Lauf des Studienzeitraums untersucht. Modelle wurden im Hinblick auf Komorbiditäten, starkes Rauchen, Alkoholmissbrauch und soziodemografische Faktoren angepasst.
Ergebnisse: Von 28.759 Erwachsenen mit inzidenter akuter Pankreatitis verstarben 956 (3,3%) im Krankenhaus. Die 27.803 Patient*innen, die nach einer erstmaligen Episode einer akuten Pankreatitis aus dem Krankenhaus entlassen wurden, wurden mit 139.035 Personen (Durchschnittsalter 58,1 Jahre; 51,1% Männer) gematcht. Die kumulierte Mortalität 90 Tage nach Entlassung betrug 5,0% für die Kohorte mit akuter Pankreatitis und 0,55% für die Kontrollen. Das Mortalitätsrisiko war bei Patient*innen mit akuter Pankreatitis innerhalb von 90 Tagen nach Entlassung signifikant erhöht (angepasste Hazard-Ratio [aHR] = 7,62; 95% Konfidenzintervall [CI]: 6,86–8,45); das Risiko nahm mit der Zeit ab, blieb aber bis zu 5 Jahre lang erhöht (aHR = 1,85; 95% CI: 1,79–1,92). Die Krankenhausmortalität sank im Lauf des Studienzeitraums (aHR = 0,65; 95% CI: 0,53–0,81) von 2002–2005 bis 2014–2017, während das Mortalitätsrisiko nach Entlassung stabil blieb (aHR = 0,85; 95% CI: 0,72–1,01). Auf Magen-Darm- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen entfielen 59,4% der Todesfälle innerhalb von 90 Tagen nach Entlassung.
Schlussfolgerungen: In den letzten Jahren hat sich die Krankenhausmortalität im Zusammenhang mit akuter Pankreatitis verbessert. Dennoch bleibt das Mortalitätsrisiko nach Entlassung hoch, insbesondere in den ersten 90 Tagen.
DOI: 10.1002/ueg2.12766