Global 
Deutschland Dickdarm bis Rektum
Am J Gastroenterol. 2025;120(11):2632-2643
Predictors for chronic opioid use in patients with inflammatory bowel disease: A population-based cohort study
Prädiktoren für chronische Opioid-Anwendung bei Patient*innen mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung: eine populationsbasierte Kohortenstudie
Einführung: Ein erheblicher Anteil der Patient*innen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (CU) wendet irgendwann Opioide an. Es gibt jedoch weiterhin nur wenige Daten zu Prädiktoren für eine chronische Opioid-Anwendung. In dieser Arbeit wurden Prädiktoren für chronische Opioid-Anwendung bei M. Crohn / CU untersucht.
Methoden: Es handelt sich um eine auf dänischen Registern basierende landesweite Kohortenstudie, die Patient*innen (≥ 18 Jahre) einschloss, bei denen zwischen dem 1. Januar 1996 und dem 31. Dezember 2021 ein M. Crohn / eine CU neu diagnostiziert worden war. Chronische Opioid-Anwendung war definiert als ≥ 1 Verordnung in mindestens 2 von 3 aufeinanderfolgenden Quartalen. Mithilfe von Cox-Regressionsmodellen wurden die angepassten Hazard-Ratios für Prädiktoren für chronische Opioid-Anwendung geschätzt. Es wurden mehrere Variablen und zeitabhängige Kovariablen (chirurgischer Eingriff wegen chronisch entzündlicher Darmerkrankung, chronisch entzündliche Darmerkrankung und psychotrope Arzneimittel) berücksichtigt.
Ergebnisse: Von 15.092 Patient*innen mit M. Crohn wurden 4141 (27,4%) zu chronischen Opioid-Anwender*innen (medianer Nachbeobachtungszeitraum: 7,35 Jahre; 25–75%-Perzentile [Interquartilenabstand {IQR}: 3,40–13,66 Jahre]). Die 3 wichtigsten Prädiktoren waren chirurgische Eingriffe (4,20; 95% Konfidenzintervall [CI]: 3,72–4,75), Hypnotika/Sedativa (2,02; 95% CI: 1,81–2,25) und Alter ≥ 50 Jahre (1,92; 95% CI: 1,77–2,09). Von 30.416 Patient*innen mit CU wurden 6777 (22,3%) chronische Opioid-Anwender*innen (medianer Nachbeobachtungszeitraum: 8,80 Jahre; IQR: 4,20–15,22 Jahre). Die 3 wichtigsten Prädiktoren waren chirurgische Eingriffe (4,81; 95% CI: 4,20–5,52), Alter ≥ 50 Jahre (2,62; 95% CI: 2,44–2,82) und Hypnotika/Sedativa (2,11; 95% CI: 1,95–2,29).
Diskussion: Ein alarmierender Anteil der Patient*innen wurde zu chronischen Opioid-Anwender*innen. Diese Ergebnisse helfen, Patient*innen nach ihrem Risiko zu stratifizieren, um eine chronische Opioid-Anwendung zu verhindern. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte sollten besonders auf Patient*innen achten, bei denen ein chirurgischer Eingriff erfolgt ist oder die Hypnotika/Sedativa einnehmen, sowie auf ältere Patient*innen. Es werden Daten zu Schmerzmanagement-Strategien, zur Wirksamkeit von Nicht-Opioid-Analgetika und zu Strategien zum Absetzen von Opioiden benötigt.