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Deutschland Dickdarm bis Rektum
Inflamm Bowel Dis. 2024;30(1):38–44
Proton-pump inhibitors and risk of enteric infection in inflammatory bowel disease: A self-controlled case series
Protonenpumpeninhibitoren und das Risiko einer Darminfektion bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: eine selbstkontrollierte Fallserie
Die Autor*innen untersuchten, ob Protonenpumpeninhibitoren (PPI) mit Darminfektionen bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) assoziiert sind, nachdem Ausgangsunterschiede zwischen PPI-Nutzer*innen und Nicht-Nutzer*innen angemessen berücksichtigt wurden. Es handelte sich um eine selbstkontrollierte Fallserie, bei der jeder Patient / jede Patientin als seine/ihre eigene Kontrolle diente. Ambulante Patient*innen mit CED wurden eingeschlossen, wenn im Zeitraum von 2015 bis 2019 eine Darminfektion durch einen Multiplex-Polymerase-Kettenreaktionstest (GIPCR) und/oder Clostridioides-difficile-Toxin-PCR nachgewiesen wurde und zumindest für einen Teil dieses Zeitraums eine PPI-Einnahme bestand. Die Häufigkeit von Darminfektionen wurde zwischen dem PPI-Expositionszeitraum und den Zeiträumen vor und nach PPI – deren Dauer mit dem Expositionszeitraum identisch waren – verglichen. Zur Anpassung an zeitlich variierende Faktoren wurde die konditionale Poisson-Regression verwendet. Es wurden 221 CED-Patient*innen eingeschlossen (49% mit Colitis ulcerosa, 46% mit Morbus Crohn und 5% mit Colitis indeterminata). Die mediane PPI-Dauer betrug 7 Monate (Interquartilenabstand, 4–11 Monate). Insgesamt 25 Patient*innen (11%) hatten im PPI-Zeitraum einen positiven GIPCR- oder C.-difficile-Test, 9 (4%) im Vor-PPI-Zeitraum und 8 (4%) im Post-PPI-Zeitraum. Die beobachteten Inzidenzraten für Darminfektionen betrugen 2,5, 7,4 und 2,2 pro 100 Personenjahre für die Zeiträume vor PPI, während PPI und nach PPI (angepasstes Inzidenzratenverhältnis [aIRR] für PPI vs. Vor-PPI = 2,8, 95% Konfidenzintervall [CI]: 1,3–6,0 und aIRR für PPI vs. Nach-PPI = 2,9, 95% CI: 1,3–6,4). Das angepasste absolute Überschussrisiko im Zusammenhang mit PPI betrug 4,9 Infektionen pro 100 Personenjahre.
Protonenpumpeninhibitoren waren mit einem 3-fach erhöhten Risiko für Darminfektionen bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen assoziiert, hatten jedoch ein moderates absolutes Risiko.
DOI: 10.1093/ibd/izad035