Global 
Deutschland Dickdarm bis Rektum
N Engl J Med. 2025;393(1):13-25
Structured exercise after adjuvant chemotherapy for colon cancer
Strukturiertes Bewegungsprogramm nach adjuvanter Chemotherapie bei Kolonkarzinom
Hintergrund: Präklinische Studien und Beobachtungsstudien lassen darauf schließen, dass körperliche Aktivität den Verlauf von Krebserkrankungen verbessern kann. Definitive Belege der Evidenzklasse 1 liegen jedoch nicht vor.
Methoden: In dieser randomisierten Phase-III-Studie an 55 Zentren wurden Patient*innen mit reseziertem Kolonkarzinom, die eine adjuvante Chemotherapie abgeschlossen hatten, für 3 Jahre der Teilnahme an einem strukturierten Bewegungsprogramm (Trainingsgruppe) oder ausschließlich der Ausgabe von Gesundheitsbroschüren (Gesundheitsaufklärungsgruppe) zugeteilt. Primärer Endpunkt war das krankheitsfreie Überleben.
Ergebnisse: Von 2009 bis einschließlich 2024 wurden insgesamt 889 Patient*innen randomisiert der Trainingsgruppe (445 Patient*innen) oder der Gesundheitsaufklärungsgruppe (444 Patient*innen) zugewiesen. Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 7,9 Jahren war das krankheitsfreie Überleben in der Trainingsgruppe signifikant länger als in der Gesundheitsaufklärungsgruppe (Hazard-Ratio für Rezidiv, neues primäres Karzinom oder Tod = 0,72; 95% Konfidenzintervall [CI]: 0,55–0,94; p = 0,02). Die Raten des krankheitsfreien 5-Jahres-Überlebens betrugen in der Trainingsgruppe 80,3% und in der Gesundheitsaufklärungsgruppe 73,9% (Differenz: 6,4 Prozentpunkte; 95% CI: 0,6–12,2). Die Ergebnisse unterstützen ein längeres Gesamtüberleben in der Trainingsgruppe gegenüber der Gesundheitsaufklärungsgruppe (Hazard-Ratio für Tod = 0,63; 95% CI: 0,43–0,94). Das 8-Jahres-Gesamtüberleben lag in der Trainingsgruppe bei 90,3% und in der Gesundheitsaufklärungsgruppe bei 83,2% (Differenz: 7,1 Prozentpunkte; 95% CI: 1,8–12,3). Muskuloskelettale unerwünschte Ereignisse traten in der Trainingsgruppe häufiger auf als in der Gesundheitsaufklärungsgruppe (bei 18,5% vs. 11,5% der Patient*innen).
Schlussfolgerungen: Ein 3-jähriges strukturiertes Bewegungsprogramm, das kurz nach einer adjuvanten Chemotherapie bei Kolonkarzinom begonnen wurde, führte zu einem signifikant längeren krankheitsfreien Überleben. Weitere Ergebnisse sind mit einem längeren Gesamtüberleben vereinbar.