Global 
Deutschland Dickdarm bis Rektum
J Crohns Colitis. 2025;19(10):jjaf176
How long is long enough? Timing of pre-conceptional remission predicts relapse risk during pregnancy in IBD
Wie lange ist lang genug? Zeitpunkt der Remission vor der Empfängnis bei chronisch entzündlicher Darmerkrankung prädiktiv für das Rezidivrisiko während der Schwangerschaft
Hintergrund und Ziele: Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) bestehen häufig gleichzeitig mit einer Schwangerschaft, und eine aktive Erkrankung während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für unerwünschte Outcomes. Es wurde untersucht, wie der Krankheitsverlauf vor der Empfängnis das Rezidivrisiko während der Schwangerschaft unter Berücksichtigung bekannter Risikofaktoren beeinflusst.
Methoden: In diese multizentrische, retrospektive Kohortenstudie wurden erwachsene Frauen mit CED eingeschlossen, die während ihrer Behandlung an 1 von 3 Universitätskliniken zwischen 2017 und 2022 schwanger waren. Mithilfe generalisierter Schätzgleichungen wurden Zusammenhänge zwischen Rezidiven während der Schwangerschaft und Krankheitsschüben vor der Empfängnis beurteilt, wobei 3 Zeitintervalle unterschieden wurden. Die Analysen wurden adjustiert für Phänotyp, Krankheitsdauer, chirurgische Vorgeschichte, Einsatz von Biologika, Rauchen und assistierte Reproduktion. Es wurden Interaktionsanalysen mit gematchten nicht-schwangeren Frauen durchgeführt.
Ergebnisse: Eingeschlossen wurden 386 Frauen (63,4% mit Morbus Crohn, 36,6% mit Colitis ulcerosa) mit insgesamt 476 Schwangerschaften. Krankheitsschübe vor der Empfängnis waren signifikant mit einem Rezidiv assoziiert, wenn sie < 3 Monate (angepasste Odds-Ratio [aOR] = 5,289; 95% Konfidenzintervall [CI]: 2,6–10,8; p < 0,001) oder 3–6 Monate vor der Empfängnis (aOR = 2,910; 95% CI: 1,0–8,2; p = 0,043), nicht aber wenn sie 6–12 Monate vor der Empfängnis (aOR = 1,636; 95% CI: 0,8–3,2; p = 0,146) aufgetreten waren. Andere Prädiktoren standen nicht in einem signifikanten Zusammenhang mit einem Rezidiv. Es gab keine signifikante Interaktion zwischen Schwangerschaft und Krankheitsaktivität vor der Empfängnis.
Schlussfolgerungen: Diese groß angelegte, multizentrische Studie zeigt, dass eine Krankheitsaktivität in den 6 Monaten vor der Empfängnis bei Frauen mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung das Rezidivrisiko während der Schwangerschaft signifikant erhöht. In dieser Studie wurden erstmals sowohl der Krankheitsverlauf vor der Empfängnis als auch eine Vielzahl bekannter Risikofaktoren in einer Real-World-Kohorte untersucht.