Ösophagus bis Dünndarm
BMJ. 2022;377:e069719
Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Wirksamkeit von Interventionen zur Gewichtskontrolle bei Erwachsenen in der hausärztlichen Versorgung: systematisches Review und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien
Ziel dieser Untersuchung war die Überprüfung des Effekts von verhaltenstherapeutischen Interventionen zur Gewichtskontrolle bei Erwachsenen mit Adipositas im Rahmen der hausärztlichen Versorgung. Hierfür wurden randomisierte kontrollierte Studien zu verhaltensbasierten Interventionen zur Gewichtskontrolle bei Erwachsenen mit einem Body-Mass-Index ≥ 25 m²/kg untersucht. Im Rahmen einer Metaanalyse erfolgte der Vergleich mit keiner Behandlung, Aufmerksamkeitskontrolle oder minimaler Intervention gemessen an der Gewichtsveränderung nach ≥ 12 Monaten. Es wurden einerseits Studien aus einem früheren systematischen Review extrahiert, andererseits wurde die Suche unter Verwendung des Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, PubMed und PsychINFO vom 1. Januar 2018 bis 19. August 2021 komplettiert. Für die Analyse identifizierten 2 Gutachter*innen unabhängig voneinander infrage kommende Studien, extrahierten Daten und bewerteten das Bias-Risiko mithilfe des Cochrane Risk of Bias-Tools. Metaanalysen wurden mit Random-Effects-Modellen durchgeführt und eine gepoolte mittlere Differenz für Gewicht (kg) und Taillenumfang (cm) berechnet. Das primäre Ziel war die Gewichtsveränderung vom Ausgangswert nach 12 Monaten. Sekundäre Endpunkte waren die Gewichtsveränderung nach ≥ 24 Monaten und die Veränderung des Taillenumfangs nach 12 Monaten. Es wurden 34 Studien eingeschlossen. 27 Studien (n = 8000) wurden in den primären Endpunkt der Gewichtsveränderung nach 12 Monaten Follow-up eingeschlossen. Der mittlere Gewichtsverlust zwischen der Interventions- und der Vergleichsgruppe betrug nach 12 Monaten -2,3 kg (95% Konfidenzintervall [CI]: -3,0 bis -1,6 kg, I² = 88%, p < 0,001) zugunsten der Interventionsgruppe. Nach ≥ 24 Monaten (13 Studien, n = 5011) betrug die mittlere Differenz der Gewichtsveränderung -1,8 kg (95% CI: -2,8 bis -0,8 kg, I² = 88%, p < 0,001 zugunsten der Interventionsgruppe. Der mittlere Unterschied im Taillenumfang nach 12 Monaten (18 Studien, n = 5288) betrug -2,5 cm (95% CI: -3,2 bis -1,8 cm, I² = 69%, p < 0,001) zugunsten der Interventionsgruppe.
Diese Metaanalyse mit insgesamt 8000 Patient*innen zeigt, dass verhaltensbezogene Interventionen zum Gewichtsmanagement bei Erwachsenen mit Adipositas im Rahmen der hausärztlichen Versorgung wirksam sind und niederschwellig angeboten werden sollten.