Leber und Gallenwege
Akut-auf-chronisches Leberversagen: das neue Syndrom der dekompensierten Zirrhose
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Zusammenfassung
Akut-auf-chronisches Leberversagen (acute-on-chronic liver failure, ACLF) entsteht in der akuten Dekompensation (AD) der Leberzirrhose und ist ein eigenständiges Syndrom mit hoher Kurzzeitmortalität. Das klinische Bild ist definiert durch die Entwicklung von Organ dysfunktion und -versagen nicht nur der erkrankten Leber, sondern auch der extrahepatischen Organe (z. B. Niere, Gehirn etc.). Der CLIF-SOFA-Score definiert Diagnose und Schweregrade des ACLF. Als zentraler pathogenetischer Mechanismus kommt eine systemische Inflammation mit nachfolgender Immunparalyse infrage. Das Management des ACLF ist noch recht unspezifisch, aber Lebertransplantation und artifizielle Lebersupportsysteme in Verbindung mit einer Entzündungsmodulation erscheinen vielversprechend.
FGK 3/20