Dickdarm bis Rektum
Gastroenterology. 2022;162(2):454–67
Lower serologic response to COVID-19 mRNA vaccine in patients with inflammatory bowel diseases treated with anti-TNFα
Die serologische Impfantwort auf COVID-19-mRNA-Impfstoffe ist bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen unter TNFα-Antikörpertherapie reduziert
Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) haben unter einer Therapie mit Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNFα)-Antikörpern ein erhöhtes Risiko für Infektionserkrankungen, die sich möglicherweise durch Impfungen verhindern lassen. Es ist aber unklar, ob sie funktionell ausreichende Impfantworten entwickeln können. Im Rahmen dieser Arbeit wurde die serologische Impfantwort auf mRNA-Impfstoffe gegen SARS-CoV-2 bei CED-Patient*innen im Rahmen einer israelischen prospektiven multizentrischen Studie untersucht. Die Studienteilnehmer*innen erhielten 2 Impfungen mit BNT162b2 (Biontech/Pfizer). Danach wurden die Antikörpertiter gegen virale Spikeproteine, deren funktionelle Aktivität, die Serumkonzentrationen der TNFα-Antikörper und Komplikationen longitudinal erfasst. Es wurden 258 Personen eingeschlossen (185 CED-Patient*innen, von denen 67 mit TNFα-Antikörpern und 118 mit anderen Therapien behandelt wurden, sowie 73 gesunde Kontrollen). Nach der ersten Impfdosis waren alle Kontrollen seropositiv, wohingegen 7% der CED-Patient*innen unabhängig von ihrer Begleitmedikation seronegativ blieben. Nach der zweiten Impfdosis waren alle Studienteilnehmer*innen seropositiv. Allerdings waren die Titer der gegen das Spikeprotein gerichteten Antikörper bei CED-Patient*innen unter einer Therapie mit TNFα-Antikörpern signifikant geringer als unter anderen Therapien bzw. bei Kontrollpersonen. Auch die neutralisierenden bzw. hemmenden Funktionen der Antikörper fielen unter einer Therapie mit TNFα-Antikörpern geringer aus als unter anderen Therapien bzw. als bei Kontrollen (p < 0,03 bzw. p < 0,0001). Die Konzentrationen der Anti-Spike-Antikörper korrelierten nicht mit den Serumkonzentrationen der TNFα-Antikörper. Es gab keine Unterschiede in Bezug auf Nebenwirkungen und die CED-Aktivität.
In einer prospektiven Studie aus Israel waren bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) unter Therapie mit Tumor-Nekrose-Faktor-alpha-Antikörpern nach der zweiten Dosis eines mRNA-Impfstoffs gegen SARS-CoV-2 die Serumkonzentrationen und Funktionen von Anti-Spike-Antikörpern signifikant geringer als bei CED-Patient*innen mit anderen Therapien oder gesunden Kontrollen.