Ösophagus bis Dünndarm
Endoscopy. 2023;55(2):167–75
Long-term outcomes of peroral endoscopic myotomy for achalasia: A systematic review and meta-analysis
Langzeitergebnisse der peroralen endoskopischen Myotomie bei Achalasie: ein systematisches Review und eine Metaanalyse
Obwohl die perorale endoskopische Myotomie des Ösophagus (POEM) zum Standardeingriff bei Achalasie gehört, existieren nur wenige Langzeitbeobachtungen. Ziel dieser Analyse war die systematische Überprüfung der gängigen elektronischen Datenbanken (Medline/PubMed, Embase, Scopus) nach Studien, die die Behandlungsergebnisse nach POEM bei Ösophagusachalasie mit einer minimalen medianen Nachbeobachtungsdauer von 36 Monaten bewerteten. Die gepoolten Raten für klinischen Erfolg und postoperativen Reflux wurden berechnet und mit den gleichen Variablen nach 12, 24 und 36 Monaten verglichen. Subgruppenanalysen wurden durchgeführt, um die Heterogenität zwischen den Studien zu untersuchen. Von 1528 Publikationen wurden letztlich 11 Studien (2017–2021) eingeschlossen. Insgesamt wurden 2342 Patient*innen (Alter 48,1 ± 6,8 Jahre; 50,1% Männer) mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 48 Monaten (Interquartilenabstand, 45–60) analysiert. Die gepoolte klinische Erfolgsrate betrug 87,3% (95% Konfidenzintervall [CI]: 83,6–91,0%; I² = 73,1%). Die gepoolte symptomatische Refluxrate betrug 22,0% (95% CI: 14,4–29,5%; I² = 92,7%). Drei Fälle von peptischen Strikturen und 1 Barrett-Ösophagus wurden gemeldet. Die gepoolte Rate schwerer unerwünschter Ereignisse betrug 1,5% (95% CI: 0,5–2,5%; I² = 52,8%).
Die langfristige klinische Wirksamkeit der peroralen endoskopischen Myotomie (POEM) hielt bei 87% der Patient*innen mit Achalasie an. Der symptomatische Reflux nach POEM blieb über die Zeit stabil. Das Risiko für Barrett-Ösophagus und peptische Strikturen ist minimal.
DOI: 10.1055/a-1894-0147