Dickdarm bis Rektum
Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(1):135–43.e8
Tumor necrosis factor inhibitors in inflammatory bowel disease and risk of immune-mediated inflammatory diseases
Tumor-Nekrose-Faktor-Antikörpertherapie und das Risiko für immunvermittelte Folgeerkrankungen bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen
Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Antikörper werden seit vielen Jahren erfolgreich zur Therapie immunvermittelter Entzündungskrankheiten (immune-mediated inflammatory diseases, IMIDs) eingesetzt. In Fallberichten wurde jedoch das paradoxe Auftreten von IMIDs unter einer Therapie mit TNF-Antikörpern beobachtet. Im Rahmen dieser Studie wurde das Risiko für das Auftreten einer rheumatoiden Arthritis, einer Psoriasis oder einer Hidradenitis suppurativa nach Einleitung einer TNF-Antikörpertherapie bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) untersucht. Hierfür wurden 2 landesweite Kohorten ausgewertet, die alle CED-Patient*innen in Dänemark (2005–2018) und in Frankreich (2008–2018) umfassten. Die individuellen Patientendaten über eine Exposition mit TNF-Antikörpern, die Diagnosen der oben genannten IMIDs sowie potenzielle Einflussfaktoren wurden aus Gesundheitsregistern der jeweiligen Länder bezogen. Mithilfe von Cox-Modellen wurden Hazard-Ratios (HRs) für Zusammenhänge zwischen einer Behandlung mit TNF-Antikörpern und IMIDs geschätzt und für beide Kohorten zusammengefasst. Um die Robustheit der Ergebnisse zu testen, wurde ferner ein Vergleich zwischen einer Monotherapie mit TNF-Antikörpern bzw. Azathioprin durchgeführt. Die dänische Kohorte umfasste 18.258 CED-Patient*innen und die französische Kohorte 88.786 CED-Patient*innen, mit einer Nachbeobachtungszeit von insgesamt 516.055 Personenjahren. Eine Behandlung mit TNF-Antikörpern war sowohl in der dänischen (HR = 1,66; 95% Konfidenzintervall [CI]: 1,34–2,07) als auch in der französischen Kohorte (HR = 1,78; 95% CI: 1,63–1,94) mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten einer rheumatoiden Arthritis, einer Psoriasis oder einer Hidradenitis suppurativa verbunden. Die gepoolte HR für beide Kohorten betrug 1,76 (95% CI: 1,63–1,91). Eine Behandlung mit TNF-Antikörpern war im Vergleich zu Azathioprin ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten von IMIDs assoziiert (gepoolte HR = 2,94; 95% CI: 2,33–3,70).
In der Auswertung zweier landesweiter Kohorten von Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen aus Dänemark und aus Frankreich war eine Behandlung mit Tumor-Nekrose-Faktor-Antikörpern mit einem ca. 1,8-fach erhöhten Risiko für das Auftreten einer rheumatoiden Arthritis, einer Psoriasis oder einer Hidradenitis suppurativa assoziiert.