Dickdarm bis Rektum
Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(8):711–23
Proportion and stage distribution of screen-detected and non-screen-detected colorectal cancer in 9 European countries: An international, population-based study
Anteil und Stadienverteilung von durch Vorsorgekoloskopie erkanntem und nicht-erkanntem Darmkrebs in 9 europäischen Ländern: eine internationale, populationsbasierte Studie
Bis die Auswirkungen der kürzlich eingeführten Darmkrebs-Früherkennungsprogramme in Europa auf die Darmkrebsmortalität vollständig bekannt sind, werden noch mehrere Jahre vergehen. Ziel der Studie war es, die Merkmale und Parameter von Screening-Programmen, den Anteil der durch Screening erkannten Darmkrebsarten und die Stadienverteilung bei durch Screening erkannten und nicht durch Screening erkannten Darmkrebsarten zu analysieren, um eine zeitnahe Bewertung der potenziellen Auswirkungen von Screening-Programmen in mehreren europäischen Ländern zu ermöglichen. Diese populationsbasierte Studie wurde in 9 europäischen Ländern durchgeführt, für die Daten zum Nachweisverfahren verfügbar waren (Belgien, Dänemark, England, Frankreich, Italien, Irland, Niederlande, Slowenien und Spanien). Es wurden Daten aus 16 epidemiologischen Krebsregistern einbezogen. Patient*innen wurden eingeschlossen, wenn bei ihnen ab dem Jahr, in dem Darmkrebs-Früherkennungsprogramme in jedem Land eingeführt wurden, bis zum letzten Jahr Darmkrebs diagnostiziert wurde mit verfügbaren Daten zum Zeitpunkt der Analyse, und wenn ihr Alter bei der Diagnose in die von den jeweiligen Programmen avisierten Altersgruppen fiel. Die gepoolten Daten umfassten Geschlecht, Alter bei Diagnose, Datum der Diagnose, Topografie, Morphologie, klinische und pathologische TNM-Informationen basierend auf der zum Zeitpunkt der Diagnose gültigen Ausgabe und Art der Erkennung (d.h. bei Vorsorge erkannt bzw. bei Vorsorge nicht erkannt). Wenn Stadieninformationen nicht verfügbar waren, wurden die Patient*innen nicht in die stadienspezifischen Analysen eingeschlossen. Das primäre Ergebnis war der Anteil und die Stadienverteilung von durch Screening erkannten gegenüber nicht durch Screening erkannten kolorektalen Karzinomen. Es wurden 228.667 Fälle von Darmkrebs in die Analysen eingeschlossen. Die Anteile der im Screening erkannten Krebserkrankungen variierten stark zwischen den Ländern und Regionen. Die höchsten Anteile (40–60%) wurden in Slowenien und im Baskenland in Spanien gefunden, wo FIT (fecal immunochemical test)-basierte Programme vollständig eingeführt wurden und die Teilnahmequoten über 50% lagen. Ein ähnlicher Anteil von durch Screening entdeckten Krebserkrankungen wurde 2015 auch in den Niederlanden festgestellt, wo die Teilnahme bei über 70% lag, obwohl das Programm noch nicht vollständig auf alle Altersgruppen ausgeweitet worden war. In den meisten anderen Ländern und Regionen lag der Anteil der durch Screening erkannten Krebserkrankungen unter 30%. Verglichen mit nicht durch Screening erkannten Krebsarten wurden durch Screening erkannte Krebsarten viel häufiger im distalen Dickdarm gefunden (34,5–51,1% durch Screening erkannt vs. 26,4–35,7% nicht durch Screening erkannt) und seltener im proximalen Dickdarm (19,5–29,9% durch Screening erkannt vs. 24,9–32,8% nicht durch Screening erkannt; p ≤ 0,02 für jedes Land), ferner häufiger im Stadium I (35,7–52,7% durch Screening erkannt vs. 13,2–24,9% nicht durch Screening erkannt) und seltener im Stadium IV (5,8–12,5% durch Screening erkannt vs. 22,5–31,9% nicht durch Screening erkannt; p < 0,0001 für jedes Land).
Der Anteil der durch Screening entdeckten Fälle von Darmkrebs war von Land zu Land sehr unterschiedlich. In allen Ländern hatten durch Screening erkannte Krebsarten jedoch eine günstigere Stadienverteilung.