Pankreas
Gastroenterology. 2023;165(3):682–95
Detailed characteristics of post-discharge mortality in acute pancreatitis
Charakteristika der post-stationären Mortalität bei akuter Pankreatitis
Die Überlebensrate von Patient*innen mit akuter Pankreatitis im Krankenhaus beträgt 95–98%. Es gibt jedoch zunehmende Hinweise, dass nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine erhebliche Morbidität und Mortalität auftreten könnten. Im Rahmen dieser Studie wurden Risiken, Ursachen und Prädiktoren für die Mortalität nach der Krankenhausentlassung bei akuter Pankreatitis untersucht. Hierzu wurden 2613 gut charakterisierte Patient*innen aus 25 Zentren der ungarischen Pankreas-Studiengruppe zwischen 2012 und 2021 ausgewertet. Eine Stichprobe aus der Allgemeinbevölkerung und aus einer hospitalisierten Patientenkohorte wurden als Kontrollgruppen verwendet. Nach dem Auftreten einer akuten Pankreatitis ist die Inzidenzrate für die Mortalität im Vergleich zur Normalbevölkerung um den Faktor 3 erhöht (0,0404 vs. 0,0130 Personenjahre). Die Mortalität im ersten Jahr nach der Krankenhausentlassung war beinahe doppelt so hoch wie die Mortalität im Krankenhaus (5,5% vs. 3,5%), wobei 3% der Patient*innen mit Pankreatitis innerhalb der ersten 90 Tage nach der Entlassung verstarben. Alter, Komorbiditäten und Schweregrad der Erkrankung waren die wichtigsten unabhängigen Risikofaktoren für ein Versterben nach akuter Pankreatitis. In der multivariaten Analyse konnten zudem Serumkreatinin, Blutzucker und das Vorliegen eines linksseitigen Pleuraergusses bei der Aufnahme als unabhängige Risikofaktoren für die Mortalität nachgewiesen werden. Innerhalb der ersten 90 Tage nach der Entlassung umfassten die häufigsten Todesursachen ein Herzversagen und eine Pankreatitis-assoziierte Sepsis, wohingegen eine tumorassoziierte Kachexie und unabhängig von der akuten Pankreatitis auftretende Infektionen die häufigsten Todesursachen im weiteren Verlauf waren.
In dieser ungarischen Kohortenstudie an Patient*innen mit akuter Pankreatitis verstarben innerhalb der ersten 90 Tage nach der Krankenhausentlassung beinahe ebenso viele Patient*innen wie während des stationären Aufenthalts. Im Hinblick auf die häufigsten Todesursachen sollte der Evaluation des kardiovaskulären Status, der Beachtung lokaler Komplikationen und bei Tumorerkrankungen der Prävention einer Kachexie eine wichtige Bedeutung zukommen. Künftige Studien zur akuten Pankreatitis sollten zudem die 90-Tages-Mortalität erfassen.