Dickdarm bis Rektum
Inflamm Bowel Dis. 2023;29(3):339−48
The risk of serious infections before and after anti-TNF therapy in inflammatory bowel disease: A retrospective cohort study
Das Risiko schwerer Infektionen vor und nach einer Anti-TNF-Therapie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: eine retrospektive Kohortenstudie
Bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) wurden unter der Anwendung von Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) schwere Infektionen beobachtet, aber inwieweit diese Infektionen auf Anti-TNF oder die Krankheitsaktivität an sich zurückzuführen sind, ist schwer zu klären. Ziel der Studie war es zu beschreiben, wie sich die Häufigkeit schwerer Infektionen im Laufe der Zeit sowohl vor als auch nach Beginn der Anti-TNF-Therapie bei CED verändert. In 5 Zentren, die am schwedischen CED-Qualitätsregister teilnehmen, wurden Patient*innen mit CED, die keine Anti-TNF-Behandlung erhalten hatten, identifiziert und ihre Krankenakten eingehend untersucht. Bewertet wurden schwere Infektionen, definiert als Infektionen, die eine stationäre Behandlung erforderten, im Jahr vor und nach Beginn der Anti-TNF-Behandlung. Unter 980 Patient*innen, die zwischen 1999 und 2016 mit ihrer ersten Anti-TNF-Therapie begannen, betrug die Inzidenzrate schwerer Infektionen 2,19 (95% Konfidenzintervall [CI]: 1,43–3,36) pro 100 Personenjahre im Jahr vor und 2,11 (95% CI: 1,33–3,34) pro 100 Personenjahre 1 Jahr nach Behandlungsbeginn. Dies entsprach einem Inzidenzratenverhältnis 1 Jahr nach der Anti-TNF-Behandlung von 0,97 (95% CI: 0,51–1,84). Im Vergleich zu vor der Anti-TNF-Therapie war die Inzidenz schwerer Infektionen mehr als 1 Jahr nach der Behandlung signifikant verringert (Inzidenzratenverhältnis = 0,56; 95% CI: 0,33–0,95; p = 0,03).
In der klinischen Routinepraxis in Schweden stieg die Inzidenzrate schwerer Infektionen bei Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen unter der Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Therapie nicht an. Stattdessen schienen schwere Infektionen mehr als 1 Jahr nach Beginn der Anti-TNF-Behandlung zurückzugehen.
DOI: 10.1093/ibd/izac097