Leber und Gallenwege
J Hepatol. 2022;77(5):1349–58
Third dose of COVID-19 mRNA vaccine appears to overcome vaccine hyporesponsiveness in patients with cirrhosis
Die dritte Dosis des COVID-19-mRNA-Impfstoffs scheint die Hyporeaktivität auf den Impfstoff bei Patient*innen mit Zirrhose zu überwinden
Eine Zirrhose ist mit einer Dysregulation des Immunsystems und einer Hyporeaktivität auf mehrere Impfstoffe, einschließlich solcher gegen COVID-19, verbunden. Ziel dieser Studie war es, die Ergebnisse zwischen Patient*innen mit Zirrhose, die 3 Dosen des Pfizer BNT162b2-mRNA- oder Moderna mRNA-1273-Impfstoffs erhielten, mit einer Kontrollgruppe von Patient*innen mit ähnlichem Infektionsrisiko, die 2 Dosen erhielten, zu vergleichen. Dazu wurde eine retrospektive Kohortenstudie an Patient*innen mit Zirrhose aus der Veterans Health Administration durchgeführt, die 2 oder 3 Dosen eines COVID-19-mRNA-Impfstoffs erhielten. Personen, die 3 Dosen des Impfstoffs erhielten (n = 13.041), wurden im Neigungsscore mit 13.041 Kontrollpersonen abgeglichen, die 2 Dosen erhielten, und zwischen dem 18. Juli 2021 und dem 11. Februar 2022 untersucht, als B.1.617.2 (Delta) und B.1.1.529 (Omicron) die vorherrschenden Varianten waren. Die Ergebnisse wurden als alle Fälle mit COVID-19, symptomatischem COVID-19, mit mindestens mittelschwerem COVID-19 oder schwerem oder kritischem COVID-19 zusammengefasst. Der Erhalt der dritten Dosis eines COVID-19-mRNA-Impfstoffs war mit einer 80,7%igen Reduktion von COVID-19 (95% Konfidenzintervall [CI]: 39,2–89,1, p < 0,001), einer 80,4%igen Reduktion von symptomatischem COVID-19, einer 80%igen Reduktion bei mittelschwerem, schwerem oder kritischem COVID-19 (95% CI: 34,5–87,6%, p = 0,005), einer 100%igen Reduktion bei schwerem oder kritischem COVID-19 (95% CI: 99,2–100,0, p = 0,01), und einer 100%igen Reduzierung der COVID-19-bedingten Todesfälle (95% CI: 99,8−100,0, p = 0,007) verbunden. Das Ausmaß der Reduktion von COVID-19 war bei der dritten Dosis von BNT 162b2 größer als bei mRNA-1273 und größer bei Personen mit kompensierter als bei solchen mit dekompensierter Zirrhose.
Die Verabreichung einer dritten Dosis eines COVID-19-mRNA-Impfstoffs war bei Patient*innen mit Zirrhose mit einer signifikanteren Reduktion von COVID-19 verbunden als in der Allgemeinbevölkerung, was darauf hindeutet, dass die dritte Dosis die Hyporeaktivität auf diesen Impfstoff in dieser Population überwinden kann.