Dickdarm bis Rektum
Gastroenterology. 2022;163(5):1294–305.e3
Effect of 5-hydroxytryptophan on fatigue in quiescent inflammatory bowel disease: A randomized controlled trial
Die Wirkung von 5-Hydroxytryptophan auf eine Fatigue bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen in Remission: eine randomisierte, kontrollierte Studie
Viele Patient*innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind von einer Fatigue betroffen, aber es gibt nur wenige Behandlungsmöglichkeiten. Auf der Grundlage des hypothetischen Zusammenhangs zwischen niedrigen Tryptophankonzentrationen im Serum und Fatigue erfolgte hier die Untersuchung der Wirkung einer 5-Hydroxytryptophan (5-HTP)-Einnahme auf die Fatigue bei Patient*innen mit inaktiver CED. Dazu wurde an 13 belgischen Krankenhäusern eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie durchgeführt, an der 166 Patient*innen mit CED in Remission, aber mit Fatigue, teilnahmen. Das Bestehen von Fatigue wurde durch einen Fatigue-Score ≥ 5 auf der Fatigue visuellen Analogskala (fVAS) definiert. Die Patient*innen wurden in einem Crossover-Verfahren mit zweimal täglich 100 mg 5-HTP oder Placebo per os über 2 aufeinanderfolgende Zeiträume von 8 Wochen behandelt. Der primäre Endpunkt war der Anteil der Patient*innen, die nach 8 Wochen eine Verringerung der fVAS um ≥ 20% erreichten. Zu den sekundären Endpunkten gehörten Veränderungen der Tryptophanmetabolite im Serum, der Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue-Skala sowie von Scores für Depression, Angst und Stress. Die Wirkung der Intervention auf die Ergebnisse wurde durch eine lineare gemischte Modellierung bewertet. Während der Behandlung mit 5-HTP wurde im Vergleich zu Placebo ein signifikanter Anstieg der Serumspiegel von 5-HTP (geschätzte mittlere Differenz, 52,66 ng/ml; 95% Konfidenzintervall [CI]: 39,34–65,98 ng/ml; p < 0,001) und Serotonin (3,0 ng/ml; 95 CI: 1,97–4,03 ng/ml; p < 0,001) beobachtet. Der Anteil der Patient*innen, die eine ≥ 20%ige Verringerung der fVAS erreichten, war bei den mit Placebo (37,6%) und 5-HTP (35,6%) behandelten Patient*innen vergleichbar (p = 0,830). Die fVAS-Reduktion (-0,18; 95% CI: -0,81–0,46; p = 0,581) und der Anstieg der Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue-Skala (0,68; 95% CI: -2,37–3,73; p = 0,660) waren zwischen der 5-HTP- und der Placebobehandlung vergleichbar, ebenso wie die Veränderungen der Depressions-, Angst- und Stress-Scores.
Trotz eines signifikanten Anstiegs der Serumspiegel von 5-Hydroxytryptophan (5-HTP) und Serotonin führte die orale Einnahme von 5-HTP im Vergleich zu Placebo nicht zu einer Verbesserung der durch eine chronisch entzündliche Darmerkrankung bedingten Fatigue.