Leber und Gallenwege
Hepatology. 2022;76(1):126–38
Postvaccination COVID-19 infection is associated with reduced mortality in patients with cirrhosis
Eine COVID-19-Infektion nach Impfung ist mit einer verringerten Sterblichkeit bei Patient*innen mit Zirrhose verbunden
Patient*innen können trotz Impfung eine COVID-19-Durchbruchinfektion entwickeln. Ziel dieser Studie war es, die klinischen Verläufe bei Patient*innen mit Zirrhose zu erfassen, die nach der Impfung eine COVID-19-Infektion entwickelten. Es erfolgte eine retrospektive Kohortenstudie unter US-Veteran*innen mit Zirrhose, die entweder eine COVID-19-Impfung erhalten hatten oder gegen COVID-19 ungeimpft waren. Die Patient*innen galten als vollständig geimpft, wenn COVID-19 14 Tage nach der zweiten Impfdosis (BNT162b2, 1273-mRNA) oder nach einer Einzeldosis Ad.26.COV2.S diagnostiziert wurde, und als teilweise geimpft, falls COVID-19 7 Tage nach der ersten Impfdosis, aber vor der vollständigen Impfung diagnostiziert wurde. Die Assoziation der COVID-19-Sterblichkeit mit dem Impfstatus wurde analysiert. Es wurden 3242 ungeimpfte und 254 geimpfte COVID-19-Patient*innen mit Zirrhose identifiziert (82 nach vollständiger und 172 nach teilweiser Impfung). In einer multivariablen Analyse einer 1:2-Propensity-Matched-Kohorte mit geimpften (n = 254) und ungeimpften (n = 508) Teilnehmer*innen war die COVID-19-Infektion nach Impfung mit einem reduzierten Sterberisiko verbunden (angepasste Hazard-Ratio [aHR] = 0,21; 95% Konfidenzintervall [CI]: 0,11–0,42). Die Reduktion wurde sowohl nach vollständiger (aHR = 0,22; 95% CI: 0,08–0,63) als auch nach teilweiser (aHR = 0,19; 95% CI: 0,07–0,54) Impfung beobachtet, und zwar sowohl nach Impfung mit 1273-mRNA (aHR = 0,12; 95% CI: 0,04–0,37) als auch nach Impfung mit BNT162b2 (aHR = 0,27; 95% CI: 0,10–0,71) und sowohl bei Patient*innen mit kompensierter Zirrhose (aHR = 0,19; 95% CI: 0,08–0,45) als auch bei Patient*innen mit dekompensierter Zirrhose (aHR = 0,27; 95% CI: 0,08–0,90). Die Ergebnisse waren konsistent in einer Sensitivitätsanalyse, die auf Teilnehmer*innen beschränkt war, die COVID-19 nach Verfügbarkeit des Impfstoffs entwickelten.
Patient*innen mit Zirrhose können zwar nach vollständiger oder teilweiser Impfung einen Durchbruch von COVID-19 entwickeln, diese Infektionen sind dann aber mit einer verringerten Sterblichkeit assoziiert.
DOI: 10.1002/hep.32337