Pankreas
Am J Gastroenterol. 2023;118(12):2258–66
Lactated Ringer’s use in the first 24 hours of hospitalization is associated with improved outcomes in 999 patients with acute pancreatitis
Eine Volumentherapie mit Ringer-Laktat-Lösung innerhalb der ersten 24 Stunden nach Krankenhausaufnahme ist mit besseren klinischen Langzeitergebnissen bei akuter Pankreatitis assoziiert: Kohortenstudie mit 999 Patient*innen
Kürzlich durchgeführte Pilotstudien bei Patient*innen mit akuter Pankreatitis legen den Schluss nahe, dass eine Infusionstherapie mit Ringer-Laktat-Lösung zu besseren klinischen Ergebnissen führt, als die Infusion von Kochsalzlösung. Die Aussagekraft dieser Studien ist aber durch die jeweils geringe Patientenanzahl eingeschränkt. Im Rahmen dieser Arbeit sollte untersucht werden, ob die Verwendung einer Ringer-Laktat-Lösung bei akuter Pankreatitis die klinischen Ergebnisse verbessert. Hierfür wurde eine multizentrische prospektive Studie durchgeführt. Patient*innen mit der Diagnose einer akuten Pankreatitis wurden direkt nach Aufnahme prospektiv an 22 internationalen Zentren zwischen 2015 und 2018 eingeschlossen. Demografische Faktoren, die Art der Volumentherapie und Daten zum Schweregrad der akuten Pankreatitis wurden standardisiert prospektiv erfasst, um Assoziationen zwischen der verwendeten Flüssigkeitstherapie innerhalb der ersten 24 Stunden und dem Auftreten einer mittelschweren oder schweren akuten Pankreatitis herzustellen. Es konnten Daten von 999 Patient*innen ausgewertet werden (mittleres Alter 51 Jahre; 52% Frauen; mittelschwere bis schwere akute Pankreatitis 24%). Die Ergebnisse wurden nach Region des Einschlusses, Ätiologie der Pankreatitis und das verabreichte Flüssigkeitsvolumen angepasst. Die Verwendung einer Ringer-Laktat-Lösung während der ersten 24 Stunden nach stationärer Aufnahme war im Vergleich zu einer Infusionstherapie mit Kochsalzlösung mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für die Entstehung einer mittelschweren oder schweren akuten Pankreatitis assoziiert (angepasste Odds-Ratio = 0,52; p = 0,014). Ähnliche Ergebnisse zeigten sich in einer Sensitivitätsanalyse, bei der ein Organversagen bei Aufnahme, die Ätiologie der Pankreatitis und ein exzessives Flüssigkeitsvolumen berücksichtigt wurden.
Die Ergebnisse dieser prospektiven multizentrischen Kohortenstudie mit 999 Patient*innen belegen, dass eine Flüssigkeitssubstitution mit Ringer-Laktat-Lösung innerhalb der ersten 24 Stunden im Vergleich zu herkömmlicher Kochsalzlösung zu einem signifikant besseren Verlauf der akuten Pankreatitis beiträgt. Größere randomisierte klinische Therapiestudien werden allerdings benötigt, um diese Ergebnisse zu bestätigen.