Dickdarm bis Rektum
Endoscopy. 2022;54(5):475–85
Endoscopic full-thickness resection of T1 colorectal cancers: A retrospective analysis from a multicenter Dutch eFTR registry
Endoskopische Vollwandresektion bei T1-kolorektalen Karzinomen: eine retrospektive Analyse aus dem multizentrischen niederländischen eFTR-Register
Die vollständige endoskopische Resektion und eine genaue histologische Beurteilung für T1-kolorektale Karzinome (KRK) sind entscheidend für die Festlegung der weiterführenden Behandlung. Die endoskopische Vollwandresektion (endoscopic full-thickness resection, eFTR) ist eine neue Behandlungsoption für T1-KRK < 2 cm. Ziel dieser retrospektiven Analyse war, das klinische Outcome und Ergebnisse des kurzfristigen Follow-ups von Patient*innen zu berichten, die zwischen November 2015 und April 2020 prospektiv im nationalen holländischen eFTR-Register erfasst worden waren. Primäre Endpunkte waren tech-nischer Erfolg und R0-Resektion. Sekundäre Endpunkte waren histologische Risikobewertung, kurative Resektion, uner-wünschte Ereignisse und kurzfristige Ergebnisse aus dem Follow-up. Es wurden 330 Prozeduren eingeschlossen: 132 primäre Resektionen und 198 sekundäre Narbenresektionen nach inkompletter T1-KRK-Resektion. Technischer Gesamterfolg, R0-Resektion und kurative Resektionsraten betrugen 87,0% (95% Konfidenzintervall [CI]: 82,7–90,3%), 85,6% (95% CI: 81,2–89,2%) und 60,3% (95% CI: 54,7−65,7%). Die kurative Resektionsrate betrug 23,7% (95% CI: 15,9–33,6%) für die primäre Resektion des T1-KRK und 60,8% (95% CI: 50,4–70,4%) nach Ausschluss einer tiefen Submukosa-Invasion als Risikofaktor. Eine Risikostratifizierung war in 99,3% der Fälle möglich. Die Rate schwerer unerwünschter Ereignisse betrug 2,2%. Bei 49 von 320 (15,3%) wurde eine zusätzliche onkologische Operation durchgeführt, bei 11 von 49 (22,4%) wurde residuelles Karzi-nomgewebe (lokal und/oder Lymphknotenmetastasen) gefunden. Ein endoskopisches Follow-up war bei 200 von 242 (82,6%) verfügbar. Bei einem Median von 4 Monaten zeigte sich ein Rezidiv (0,5%) nach einer unvollständigen Resektion.
Die endoskopische Vollwandresektion (eFTR) ist relativ sicher und wirksam für die Resektion kleiner T1-kolorektaler Karzinome (KRK), sowohl als Primär- als auch als Sekundärbehandlung. Die eFTR erweitert die endoskopischen Behandlungsoptionen für T1-KRK und könnte dazu beitragen, die chirurgische Überbehandlung zu reduzieren. Zukünftige Studien sollten sich auf lang-fristige Ergebnisse konzentrieren.
DOI: 10.1055/a-1637-9051