Leber und Gallenwege
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(1):80–8
Can albumin reduce the mortality of patients with cirrhosis and ascites? A meta-analysis of randomized controlled trials
Kann Albumin die Sterblichkeit von Patient*innen mit Zirrhose und Aszites senken? Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien
Eine Albumintherapie bei Patient*innen mit dekompensierter Leberzirrhose wird seit jeher kontrovers diskutiert. Diese Studie zielte darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von Albumin bei der Verringerung der Sterblichkeit und der Kontrolle von Komplikationen bei Patient*innen mit Leberzirrhose zu untersuchen und eine Referenz für die entsprechende Entscheidungsfindung bereitzustellen. Hierzu wurden Datenbanken wie PubMed, Embase und Web of Science durchsucht, um geeignete Artikel zu sammeln, die vor Januar 2022 veröffentlicht wurden; diese wurden mittels Revman 5.3 analysiert. Insgesamt wurden 10 randomisierte kontrollierte Studien (2040 Patient*innen) eingeschlossen. Basierend auf den Ergebnissen der Metaanalyse zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der Sterblichkeit zwischen der Albumingruppe und der Kontrollgruppe (Hazard-Ratio [HR] = 1,01; 95% Konfidenzintervall [CI]: 0,97–1,05; p = 0,62). Die Subgruppenanalyse zeigte, dass die Verabreichung von Albumin bei Patient*innen mit dekompensierter Leberzirrhose keine signifikanten kurz- oder langfristigen Überlebensvorteile hatte und das Risiko von Lungenödem-Nebenwirkungen erhöhte (RR = 3,14; 95% CI: 1,48–6,65; p = 0,003). Die Subgruppenanalyse basierend auf der Verabreichungszeit von Albumin zeigte, dass eine kurzfristige (HR = 0,93; 95% CI: 0,76–1,13; p = 0,47) oder langfristige (HR = 0,97; 95% CI: 0,87–1,08; p = 0,58) Verabreichung von Albumin die Sterblichkeit von Patient*innen mit dekompensierter Leberzirrhose nicht signifikant reduzieren konnte. Im Gegensatz dazu konnte die Verabreichung von Albumin die Rezidivrate von Aszites signifikant reduzieren (RR = 0,56; 95% CI: 0,46–0,68; p = 0,000).
Eine kurzfristige (< 1 Monat) oder langfristige (> 1 Monat) Gabe von Albumin kann die Sterblichkeit von Patient*innen mit dekompensierter Leberzirrhose nicht signifikant reduzieren, und eine große Menge an Albumininfusion erhöht das Risiko eines Lungenödems.