Leber und Gallenwege
Hepatology. 2024;79(2):368–79
Medications for alcohol use disorder promote abstinence in alcohol-associated cirrhosis: Results from a systematic review and meta-analysis
Medikamente gegen Alkoholkonsumstörungen fördern die Abstinenz bei alkoholbedingter Zirrhose: Ergebnisse einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse
Die Rolle von Medikamenten gegen Alkoholkonsumstörungen (alcohol use disorder, AUD) bei Patient*innen mit Leberzirrhose ist nicht ausreichend geklärt. Es gibt kaum Belege für die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Arzneimittel bei diesen Patient*innen. Daher wurde eine systematische Überprüfung und Metaanalyse gemäß den Richtlinien „Preferred Reporting Items for Systematic Reviews“ und „Meta-Analysis Protocol“ zur Wirksamkeit von Medikamenten gegen AUD bei Patient*innen mit Zirrhose durchgeführt. Es erfolgte eine Suche in PubMed, Embase und Scopus, die alle Studien bis Mai 2022 umfasste. Die Population wurde als Patient*innen mit AUD und Zirrhose definiert. Der primäre Endpunkt war Alkoholabstinenz, Sicherheit war ein sekundäres Ergebnis. Es wurden eine Zufallseffektanalyse durchgeführt und die Ergebnisse als relatives Risiko des Alkoholkonsums ausgedrückt. Die Heterogenität wurde mit I² gemessen. Von 4095 Einzelreferenzen wurden 8 Studien zu 4 verschiedenen AUD-Behandlungen (Baclofen [n = 6], Metadoxin [n = 1], Acamprosat [n = 1] und fäkale Mikrobiota-Transplantation [n = 1]) bei insgesamt 794 Patient*innen einbezogen: 4 waren Kohortenstudien und 4 waren randomisierte kontrollierte Studien (RCTs). In die Metaanalyse wurden nur RCTs einbezogen. Medikamente gegen AUD waren mit einer verringerten Alkoholkonsumrate verbunden (relatives Risiko = 0,68, 95% Konfidenzintervall: 0,48–0,97; p = 0,03) und erhöhten die Alkoholabstinenz um 32% im Vergleich zu Placebo oder zur Standardbehandlung, trotz hoher Heterogenität (I² = 67%). Was die Sicherheit betrifft, so standen von den 165 schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen bei mit Medikamenten gegen AUD behandelten Patient*innen nur 5 (3%) möglicherweise oder wahrscheinlich im Zusammenhang mit den Studienmedikamenten.
Medikamente gegen Alkoholkonsumstörung (AUD) fördern wirksam die Alkoholabstinenz bei Patient*innen mit Leberzirrhose und weisen ein gutes Sicherheitsprofil auf. Größere Studien zu den Auswirkungen von Medikamenten gegen AUD sind erforderlich, insbesondere bei Patient*innen mit fortgeschrittener Lebererkrankung.