Leber und Gallenwege
Gut. 2022;71(1):156–62
Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident chronic kidney disease: An updated meta-analysis
Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung und Risiko einer chronischen Nierenerkrankung: eine aktualisierte Metaanalyse
Studien berichteten über eine signifikante Assoziation zwischen einer nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) und einem erhöhten Risiko für eine chronische Nierenerkrankung. Ob sich dieses Risiko jedoch mit zunehmendem Schweregrad der NAFLD ändert, bleibt ungewiss. In dieser Arbeit erfolgte eine Metaanalyse von Beobachtungsstudien, um das Ausmaß der Assoziation zwischen NAFLD und dem Risiko für das Auftreten einer chronischen Nierenerkrankung zu quantifizieren. Hierzu wurden PubMed, Web of Science und Scopus von Januar 2000 bis August 2020 systematisch mit vordefinierten Schlüsselwörtern durchsucht, um Beobachtungsstudien mit einer Nachbeobachtungsdauer ≥ 1 Jahr zu identifizieren, in denen eine NAFLD mittels Blut-Biomarker/Scores, ICD-Codes (International Classification of Diseases), bildgebender Verfahren oder Biopsie diagnostiziert wurde. Daten aus ausgewählten Studien wurden extrahiert und eine Metaanalyse wurde unter Verwendung von Random-Effects-Modellen durchgeführt. 13 Studien mit 1.222.032 Personen (28,1% mit NAFLD) und 33.840 Fällen von neu aufgetretener chronischer Nierenerkrankung im Stadium ≥ 3 (definiert als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 60 ml/min/1,73 m², mit oder ohne begleitende manifeste Proteinurie) wurden über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 9,7 Jahren eingeschlossen. Eine NAFLD war mit einem mäßig erhöhten Risiko für eine neu auftretende chronische Nierenerkrankung assoziiert (n = 10 Studien; Random-Effects-Hazard-Ratio = 1,43; 95% Konfidenzintervall: 1,33–1,54; I² = 60,7%). Alle Risiken waren unabhängig von Alter, Geschlecht, Adipositas, Bluthochdruck, Diabetes und anderen konventionellen Risikofaktoren für eine chronische Nierenerkrankung. Sensitivitätsanalysen änderten nichts an diesen Ergebnissen. Ein Funnel-Plot zeigte keinen signifikanten Publikationsbias.
Diese große und aktualisierte Metaanalyse weist darauf hin, dass eine nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) signifikant mit einem ca. 1,45-fach erhöhten Langzeitrisiko für eine chronische Nierenerkrankung im Stadium ≥ 3 assoziiert ist. Weitere Studien sind erforderlich, um die Assoziation zwischen dem Schweregrad der NAFLD und dem Risiko für eine chronische Nierenerkrankung zu untersuchen.