Dickdarm bis Rektum
Endoscopy. 2023;55(9):822–35
Mandatory vs. optional split-dose bowel preparation for morning colonoscopies: A pragmatic non-inferiority randomized controlled trial
Obligatorische vs. optionale Split-Dosis-Darmvorbereitung für morgendliche Koloskopien: eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie
Patient*innen, die sich ambulanten Koloskopien am Morgen (8:00–10:30 Uhr) und am späten Vormittag (10:30–12:00 Uhr) unterzogen, wurden eingeschlossen. Basierend auf der Randomisierung wurden schriftliche Anweisungen zur Darmvorbereitung bereitgestellt: Eine Gruppe wurde angewiesen, ihre Darmvorbereitung (4 l Polyethylenglykollösung) als geteilte Dosis (obligatorisch) einzunehmen, während die Vergleichsgruppe die Wahl zwischen SDBP oder einer Einzeldosis-Darmvorbereitung am Vortag der Untersuchung hatte. Der primäre Endpunkt dieser Nichtunterlegenheitsstudie (mit einer Grenze von 5%) war eine ausreichende Darmsauberkeit, gemessen anhand der Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) und definiert durch einen BBPS-Wert ≥ 6 Punkte. Unter den 770 randomisierten Patient*innen mit vollständigen Daten wurden 267 Patient*innen in die obligatorische SDBP- und 265 in die optionale SDBP-Gruppe für morgendliche Koloskopien zwischen 8:00–10:00 Uhr eingeschlossen. Für Koloskopien am späten Vormittag (10:30–12:00 Uhr) wurden 120 Patient*innen in die obligatorische SDBP- und 118 Patient*innen in die optionale SDBP-Gruppe eingeschlossen. Die optionale SDBP erwies sich der obligatorischen SDBP bezüglich der Sauberkeit für Koloskopien am Morgen unterlegen (78,9% vs. 89,9%; absolute Risikodifferenz [aRD] = 11,0%, 95% Konfidenzintervall [CI]: 5,9–16,1%). Für Koloskopien am späten Vormittag hingegen bestand kein signifikanter Unterschied in der Qualität der Darmvorbereitung (76,3% vs. 83,3%; aRD = 7,1%, 95% CI: -1,5–15,5%).
Die optionale Split-Dosis-Darmvorbereitung (SDBP) ist der obligatorischen SDBP bei der Bereitstellung einer angemessenen Darmvorbereitungsqualität für Koloskopien am frühen Morgen (8:00–10:30 Uhr) unterlegen und bietet für Koloskopien am späten Vormittag (10:30–12:00 Uhr) keinen Vorteil.
DOI: 10.1055/a-2070-5561