Dickdarm bis Rektum
Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(1):192–9.e7
Increasing incidence of pouchitis between 1996 and 2018: A population-based Danish cohort study
Steigende Pouchitis-Inzidenz zwischen 1996 und 2018: eine bevölkerungsbasierte dänische Kohortenstudie
Der aktuelle Kenntnisstand zur Epidemiologie der Pouchitis basiert auf stark selektionierten und meist monozentrischen Kohortenstudien. Daher sollte hier prospektiv und populationsbasiert die Pouchitis-Inzidenz bei Patient*innen mit Colitis ulcerosa in den ersten 2 Jahren nach ileoanaler Pouch-Anastomose bestimmt und deren zeitliche Trends untersucht werden. Mithilfe landesweiter Register wurde zunächst eine populationsbasierte Kohorte aller dänischen Patient*innen erstellt, die sich bei Colitis ulcerosa zwischen 1996 und 2018 einer Proktokolektomie mit ileoanaler Pouch-Anastomose unterzogen hatten. Primärer Endpunkt war die Entwicklung einer Pouchitis innerhalb der ersten 2 postoperativen Jahre. Mittels Kaplan-Meier- und Cox-proportionaler Hazard-Modellierung wurde zudem die Zeit bis zum Auftreten einer Pouchitis ausgewertet. Insgesamt wurde bei 1664 Patient*innen eine ileoanale Pouch-Anastomose durchgeführt. Die kumulative Pouchitis-Inzidenz in den ersten beiden postoperativen Jahren stieg von 40% im Zeitraum von 1996 bis 2000 (95% Konfidenzintervall [CI]: 35–46%) auf 55% im Zeitraum von 2015 bis 2018 an (95% CI: 48–63%). Patient*innen, die zwischen 2015 und 2018 operiert wurden, zeigten auch ein erhöhtes Pouchitis-Risiko im Vergleich zum frühesten Studienzeitraum (1996–2000) nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und sozioökonomischem Status (Hazard-Ratio = 1,57; 95% CI: 1,20–2,05).
Diese populationsbasierte Studie aus Dänemark zeigte bei Patient*innen mit Colitis ulcerosa nach Kolektomie und Anlage einer ileoanalen Pouch-Anastomose zwischen 1996 und 2018 einen absoluten Anstieg der Pouchitis-Inzidenz um 15% und einen relativen Anstieg um 38%. Die höchste kumulative Pouchitis-Inzidenz wurde im jüngsten Beobachtungszeitraum zwischen 2015 und 2018 beobachtet. Diese auffällige Zunahme der Pouchitis-Inzidenz unterstreicht die Notwendigkeit einer weiterführenden Erforschung von Ursachen und Prävention der Pouchitis.