Pankreas
Gastroenterology. 2023;164(7):1223−31.e4
Surveillance for pancreatic cancer in high-risk individuals leads to improved outcomes: A propensity score-matched analysis
Überwachung auf Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Personen mit hohem Risiko führt zu verbesserten Ergebnissen: eine Analyse mithilfe von Propensity-Score-Matching
Studien zur intensiven Vorsorge von Hochrisikopatient*innen in Bezug auf Bauchspeicheldrüsenkrebs haben verbesserte Ergebnisse gezeigt. In dieser Studie wurde untersucht, inwieweit die Prognose des duktalen Adenokarzinoms des Pankreas (PDAC) durch eine intensive Überwachung bei Patient*innen mit diagnostizierter pathogener CDKN2A/p16-Variante verbessert ist im Vergleich zu Patient*innen mit PDAC, die keine explizite Vorsorge hatten. Unter Verwendung von Daten aus dem niederländischen Krebsregister wurden nach Propensity-Score-Matching Resektabilität, Stadium und Überleben von Patient*innen, bei denen unter Überwachung diagnostiziert wurde, mit Patient*innen ohne Überwachung mit PDAC verglichen. Die Überlebensanalysen wurden hinsichtlich möglicher Auswirkungen der Vorlaufzeit angepasst. Zwischen Januar 2000 und Dezember 2020 wurden im niederländischen Krebsregister 43.762 Patient*innen mit PDAC identifiziert. 31 Patient*innen mit PDAC unter Überwachung wurden im Verhältnis 1:5 mit 155 nicht überwachten Patient*innen verglichen, basierend auf Alter bei Diagnose, Geschlecht, Jahr der Diagnose und Tumorlokalisation. Außerhalb der Überwachung hatten 5,8% der Patient*innen Krebs im Stadium I, verglichen mit 38,7% der überwachten Patient*innen mit PDAC (Odds-Ratio [OR] = 0,09; 95% Konfidenzintervall [CI]: 0,04–0,19). Insgesamt unterzogen sich 18,7% der nicht überwachten Patient*innen gegenüber 71,0% der überwachten Patient*innen einer chirurgischen Resektion (OR = 10,62; 95% CI: 4,56–26,63). Patient*innen unter Überwachung hatten eine bessere Prognose, was sich in einer 5-Jahres-Überlebensrate von 32,4% und einem mittleren Gesamtüberleben von 26,8 Monaten gegenüber 4,3% im 5-Jahres-Überleben und 5,2 Monaten im mittleren Gesamtüberleben bei nicht überwachten Patient*innen widerspiegelte (Hazard-Ratio = 0,31; 95% CI: 0,19–0,50). Bei allen angepassten Vorlaufzeiten blieb die Überlebenszeit bei überwachten Patient*innen deutlich länger als bei nicht überwachten Patient*innen.
Die Überwachung der Prognose des duktalen Adenokarzinoms des Pankreas (PDAC) bei Träger*innen einer CDKN2A/p16-pathogenen Variante führt zu einer früheren Erkennung, einer erhöhten Resektabilität und einem verbesserten Überleben im Vergleich zu Patient*innen mit PDAC ohne Überwachung.