Leber und Gallenwege
J Hepatol. 2024;80(3):409–18
Association between public health policies on alcohol and worldwide cancer, liver disease and cardiovascular disease outcomes
Zusammenhang zwischen der Gesundheitspolitik in Bezug auf Alkohol und den weltweiten Folgen von Krebs, Lebererkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die langfristigen Auswirkungen gesundheitspolitischer Maßnahmen (public health policies, PHPs) in Bezug auf Alkohol auf die Krankheitslast sind unklar. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen alkoholbezogenen PHPs und alkoholbedingten gesundheitlichen Folgen zu untersuchen. Hierzu wurde eine ökologische multinationale Studie durchgeführt, die 169 Länder einschloss. Es wurden Daten zu alkoholbezogenen PHPs aus dem Global Information System of Alcohol and Health 2010 der WHO gesammelt. Daten zu alkoholbedingten Gesundheitsfolgen zwischen 2010 und 2019 stammen aus der Global-Burden-of-Disease-Datenbank. PHPs wurden in 5 Elemente eingeteilt, einschließlich Kriterien für eine niedrige, mittlere und starke PHP-Etablierung. Mithilfe einer Mehrfachkorrespondenzanalyse (0 niedrigster und 100 höchster Betrieb) wurde ein Alkoholbereitschaftsindex (alcohol preparedness index, API) geschätzt. Ein Inzidenzratenverhältnis (IRR) für Ergebnisse gemäß API wurde mithilfe angepasster mehrstufiger verallgemeinerter linearer Modelle mit einer Poisson-Familienverteilung geschätzt. Der mediane API lag in den 169 Ländern bei 54 (Interquartilenabstand, 34,9–76,8). Der API war umgekehrt assoziiert mit der Prävalenz von schädlichem Alkoholkonsum (alcohol use disorder, AUD) (IRR = 0,13; 95% Konfidenzintervall [CI]: 0,03–0,60; p = 0,010), der Mortalität durch Alkohol-assoziierte Lebererkrankungen (ALD) (IRR = 0,14; 95% CI: 0,03–0,79; p = 0,025), der Mortalität aufgrund von Neoplasien (IRR = 0,09; 95% CI: 0,02–0,40; p = 0,002), dem alkoholbedingten hepatozellulären Karzinom (HCC) (IRR = 0,13; 95% CI: 0,02–0,65; p = 0,014) und kardiovaskulären Erkrankungen (IRR = 0,09; 95% CI: 0,02–0,41; p = 0,002). Die stärksten Assoziationen wurden in Amerika, Afrika und Europa beobachtet. Diese Zusammenhänge wurden mit der Zeit stärker und die AUD-Prävalenz war nach 2 Jahren deutlich niedriger, während die ALD-Mortalität und die alkoholbedingte HCC-Inzidenz nach 4 bzw. 8 Jahren ab der Baseline-API-Bewertung abnahmen (p < 0,05).
Der Alkoholbereitschaftsindex (API) ist ein wertvolles Instrument zur Quantifizierung der Robustheit der Etablierung alkoholbezogener gesundheitspolitischer Maßnahmen. In Ländern mit einem höheren API wurden eine geringere Prävalenz schädlichen Alkoholkonsums und eine geringere Mortalität im Zusammenhang mit Alkohol-assoziierten Lebererkrankungen, Neoplasien, alkoholbedingtem hepatozellulärem Karzinom und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet. Diese Ergebnisse unterstützen die Entwicklung und Stärkung alkoholbezogener Richtlinien weltweit.