Leber und Gallenwege
Hepatology. 2022;75(6):1566–78
The impact of hepatitis B vaccination in the United States, 1999–2018
Die Auswirkungen der Hepatitis-B-Impfung in den Vereinigten Staaten, 1999–2018
Der Hepatitis-B-Virus (HBV)-Impfstoff ist in den Vereinigten Staaten seit 1991 in den Impfplan für Säuglinge aufgenommen worden. Ziel dieser Studie war es, seine Wirksamkeit gegen HBV-Infektionen und seine Auswirkungen auf die Sterblichkeit zu bewerten. Die Studienpopulation bestand aus Teilnehmer*innen im Alter von mindestens 6 Jahren mit einer HBV-Impfvorgeschichte und einem serologischen HBV-Test aus dem National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2018. Teilnehmer*innen ab 18 Jahren mit verfügbaren Sterblichkeitsaufzeichnungen von 1999–2014 wurden für die Sterblich-keitsanalyse nachbeobachtet. Eine multivariable logistische Regression wurde verwendet, um die Impfstoffwirksamkeit (VE, vaccine effectiveness) insgesamt, nach Geburtsjahr und nach Alter zu berechnen. Eine Cox-Regression wurde verwendet, um Hazard-Ratios (HRs) für die Gesamtmortalität, die krebsbedingte und die kardiovaskulär-bedingte Mortalität zu schätzen. Insgesamt wurden 64.107 Teilnehmer*innen in die Hauptanalyse eingeschlossen, davon hatten 29.600 (40,7%) eine abge-schlossene HBV-Impfung (3 oder mehr Dosen). Die höchste Impfquote wurde bei den nach 1991 Geborenen mit 86,5% fest-gestellt. Geimpfte Teilnehmer*innen hatten eine höhere Prävalenz einer impfstoffinduzierten Immunität als die ungeimpften (47,2% vs. 7,4%). Bei den nach 1991 Geborenen wurde eine VE von 58% (95% Konfidenzintervall [CI]: 18–79%) insgesamt und von 85% bei den Personen im Alter von ≥ 20 Jahren (Durchschnittsalter, 22 Jahre) festgestellt, während bei den vor 1990 Geborenen keine Wirkung festgestellt wurde. Die HBV-Impfung war mit einem reduzierten Risiko für Gesamtmortalität (HR = 0,78; 95% CI: 0,68–0,90) und krebsbedingte Mortalität (HR = 0,76; 95% CI: 0,58–1,00) verbunden, jedoch nicht für kardi-ovaskulär bedingte Sterblichkeit.
In der Ära der universellen Impfung von Säuglingen hat der Hepatitis-B-Virus (HBV)-Impfstoff eine erhebliche Wirksamkeit gegen eine HBV-Infektion gezeigt. Der Impfschutz wurde dabei für 20 Jahre aufrechterhalten. Es zeigte sich außerdem ein reduziertes Risiko für Gesamtmortalität und krebsbedingte Mortalität.
DOI: 10.1002/hep.32265