Leber und Gallenwege
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(6):674–81
Outcome of pharmacological thromboprophylaxis in hospitalized patients with cirrhosis – A systematic review and meta-analysis
Ergebnisse der pharmakologischen Thrombose-Prophylaxe bei hospitalisierten Patient*innen mit Leberzirrhose – eine systematische Übersicht und Metaanalyse
Die portale Hypertension bei Leberzirrhose bringt ein komplexes Zusammenspiel der Blutungs- und Thromboserisiken mit sich. Es ist unklar, ob stationäre Patient*innen mit Zirrhose eine pharmakologische Prophylaxe gegen venöse Thromboembolien (VTE) benötigen, da diese das Blutungsrisiko erhöhen kann. Ziel dieser Studie war es, die Ergebnisse hospitalisierter Patient*innen mit Leberzirrhose mit und ohne pharmakologische Thrombose-Prophylaxe zu vergleichen. Von Beginn der Studie bis August 2022 wurde eine umfassende Suche in 3 Datenbanken nach Studien durchgeführt, die die Ergebnisse von stationär behandelten Patient*innen mit Zirrhose mit und ohne pharmakologische Prophylaxe gegen VTE verglichen. Für die Endpunkte VTE oder Blutung wurden Odds-Ratios (ORs) mit 95%-Konfidenzintervallen (CIs) berechnet. Insgesamt wurden 12 Studien in die Endanalyse einbezogen. Die gepoolte VTE-Inzidenz bei Patient*innen mit und ohne Thrombose-Prophylaxe betrug 1,9% (95% CI: 0,8–2,9) bzw. 1,9% (95% CI: 0,9–2,9). Die VTE-Wahrscheinlichkeit war zwischen den Gruppen mit einer OR von 1,11 (95% CI: 0,76–1,62) vergleichbar. Die gepoolte Inzidenz von Blutungsereignissen bei Patient*innen mit und ohne Thrombose-Prophylaxe betrug 6,7% (95% CI: 3,6–9,8) bzw. 10,4% (95% CI: 6,6–14,1). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit einer Gesamtblutung (OR = 0,68; 95% CI: 0,30–1,52) oder einer schweren Blutung (OR = 1,18; 95% CI: 0,55–2,56) zwischen den Gruppen. Ebenso gab es keinen signifikanten Unterschied in den relativen Auswirkungen auf die Sensitivitätsanalyse.
Die vorliegende Analyse konnte den Nutzen einer pharmakologischen Thrombose-Prophylaxe bei der Reduzierung von venösen Thromboembolien im Krankenhaus bei Patient*innen mit Zirrhose nicht nachweisen. Zukünftige Studien sind erforderlich, um die Rolle von Risikovorhersagemodellen bei hospitalisierten Patient*innen mit Leberzirrhose zu bewerten.