Leber und Gallenwege
J Gastroenterol Hepatol. 2022;37(1):200–7
Long-term effects of entecavir and tenofovir treatment on the fibrotic burden in patients with chronic hepatitis B
Langzeitwirkungen der Behandlung mit Entecavir und Tenofovir auf die Leberfibrose bei Patient*innen mit chronischer Hepatitis B
Eine antivirale Therapie (AVT) induziert eine Fibroseregression bei Patient*innen mit chronischer Hepatitis B. In dieser Studie wurde die Langzeitwirkung von Entecavir (ETV) versus Tenofovir (TDF) auf die Fibroselast untersucht. Therapienaive Patient*innen mit chronischer Hepatitis B, bei denen eine Therapie mit ETV oder TDF begonnen worden war, wurden aus 4 tertiären Krankenhäusern rekrutiert. Zur Bestimmung des Fibrosestadiums wurden der Aspartataminotransferase-zu-Thrombozyten-Index (APRI) und der Fibroseindex basierend auf 4 Faktoren (FIB-4) verwendet. In der Gesamtpopulation (n = 3277) wurde während 6 Jahren AVT sowohl in der ETV-Gruppe (APRI, Mittelwert 1,71 → 0,48, p < 0,001; FIB-4, Mittelwert 3,60 → 2,21, p < 0,001) als auch in der TDF-Gruppe (APRI, Mittelwert 1,07 → 0,43, p < 0,001; FIB-4, Mittelwert 2,80 → 2,19, p < 0,001) eine signifikante Fibroseregression beobachtet, wenngleich die mit ETV behandelten Patient*innen einen höheren Ausgangs-APRI (1,71 vs. 1,07, p < 0,001) und FIB-4-Ausgangswert (3,60 vs. 2,80, p < 0,001) als die mit TDF behandelten Patient*innen aufwiesen. Auch bei Patient*innen ohne Zirrhose (n = 2366) war der Ausgangs-APRI in der ETV-Gruppe signifikant höher als in der TDF-Gruppe (1,72 vs. 0,97, p < 0,001), näherte sich jedoch nach 6 Monaten an. In ähnlicher Weise war der FIB-4-Ausgangswert in der ETV-Gruppe signifikant höher als in der TDF-Gruppe (3,25 vs. 2,35, p < 0,001), näherte sich aber von 4 bis 6 Jahren an. Bei Patient*innen mit Zirrhose (n = 911) waren Ausgangs-APRI (1,70 vs. 1,34, p < 0,001) und FIB-4-Ausgangswert (4,62 vs. 3,91, p = 0,005) in der ETV-Gruppe ebenfalls höher als in der TDF-Gruppe, beide Parameter näherten sich jedoch statistisch zwischen 6 Monaten und 6 Jahren an.
Während der Langzeitbehandlung mit Entecavir (ETV) und Tenofovir wurde eine signifikante Regression nicht-invasiver Fibroseindizes (APRI und FIB-4) beobachtet. Trotz einer höheren Fibroselast in der ETV-Gruppe zu Therapiebeginn führte die Fibroseregression zu einer Annäherung der Werte zwischen den Gruppen innerhalb von 1 bis 4 Jahren antiviraler Therapie.
DOI: 10.1111/jgh.15678